Заполните форму, и мы перезвоним через 15 минут
Напишите свой вопрос и мы свяжемся с Вами!
г. Люберцы, Комсомольский проспект, д.24/2 г. Люберцы, Октябрьский проспект, 127
Вконтакте
Instagram
KRH Dental & Medical — многопрофильная медицинская клиника в Люберцах
г. Люберцы, Комсомольский проспект, д.24/2

г. Люберцы, Октябрьский проспект, д. 127

Если не нашли ответа на ваш вопрос перезвоните нам или задайте вопрос доктору

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно - альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких.

 

Вирусная пневмония

 

Причиной воспаления является инфекция — вирусы, микробы, грибки, простейшие, благодаря чему, пневмония относится к группе инфекционных заболеваний.

Бактерии (гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки), внутриклеточные паразиты (микоплазмы, хламидии) и вирусы (герпес, грипп, парагрипп) – вот самые активные возбудители, в результате действия которых возникает пневмония.

 

Классификация пневмонии

В зависимости от происхождения (от патогена, который ее вызывает) пневмония бывает: 

  • инфекционная (бактериальная) – ее возбудителями являются бактерии: пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие;
  • вирусная – ее вызывают различные вирусы;
  • грибковая – ее могут спровоцировать плесневые и дрожжеподобные грибы, пневмоцисты и другие;
  • смешанная – в этом случае легкие могут поразить сразу два и более разных возбудителей.

Кроме того, пневмонию могут вызывать гельминты и простейшие.

 

Виды пневмонии легких

 

Различают пневмонию и по характеру течения: 

  • острая – она длится от 3 недель до 2 месяцев;
  • подострая – 3 – 6 недель;
  • хроническая – может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и даже десятилетий.

По локации пневмония бывает: 

  • очаговая – когда поражена небольшая часть легкого, буквально один очаг;
  • сегментарная – когда поражен один или несколько сегментов легкого;
  • долевая – захватывает долю легкого, например, крупозная пневмония, при которой поражаются альвеолы и прилежащий участок;
  • сливная – в этом случае возникает несколько отдельных очагов поражения, которые потом сливаются в единое целое;
  • тотальная – когда поражено все легкое.

В зависимости от триггера выделяют:

  • первичную пневмонию — выступает как самостоятельное заболевание;
  • вторичную пневмонию — развивается на фоне другой болезни; например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита;
  • радиационную форму — возникает на фоне проведения рентгенорадиевого лечения онкологических патологий;
  • посттравматическую — возникает в результате травм грудной клетки итогом которых становится задержка бронхиального секрета и нарушение вентиляции легких. Это приводит к воспалительным процессам в легочных тканях.

В зависимости от того, какое легкое поражено, пневмония бывает односторонняя (правосторонняя и левосторонняя) и двусторонняя.

Пневмония бывает первичная (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичная (осложнение других заболеваний).

 

Причины развития пневмании

Выделяют следующие возможные причины заболевания:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибки.

Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.

 

Пневмония причины возникновения

 

Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.

Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • переохлаждение организма;

  • хронические заболевания легких (бронхит);

  • снижение иммунитета;

  • возраст больного старше 65 лет;

  • табакокурение;

  • злоупотребление алкоголем;

  • вдыхание вредных веществ на производствах;

  • наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);

  • нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.

     

Развитие пневмонии

Как и множество других инфекционных заболеваний, патологические процессы пневмонии начинаются с ослабленной иммунной системы человека, которая как мы с Вами знаем, дорогие читатели, является стражем, или барьером между агрессивной внешней средой и организмом. После попадания инфекции в организм человека, в начале – в верхнюю часть органов дыхания, у человека может начаться чиханье, небольшой кашель, который уже через несколько часов начинает усиливаться. Если первые признаки пневмонии, схожие с симптомами простуды, проявились утром, то к вечеру у больного может подняться температура, вплоть до 40°С, с ознобом.

При бессимптомном течении пневмонии кашель, температура и другие подобные симптомы отсутствуют – может ощущаться легкое недомогание, которое принимают за признаки переутомления. Заболевание выявляют случайно, при плановом осмотре организма и проведении флюорографии.

В случае затяжного характера болезни периоды ремиссии перемежаются с рецидивами – во время ремиссий у больных наблюдается только сухой кашель, а при обострении пневмонии появляется лихорадка, кашель с мокротой и боли в грудной клетке.

 

Как передается пневмония?

Чаще всего, заболевание пневмония передается воздушно-капельным путем. Ведь вес болезнетворных микроорганизмов настолько мал, что с легким дуновением ветерка распространяется не на один десяток метров от своего источника. Таким образом, находясь в плохо проветриваемых помещениях с носителем вируса пневмонии (собирательное), человек легко подвержен заражению. Это же касается и поездка в общественном транспорте, работа в офисах, и даже нахождение в магазине с кашляющем или чихающем рядом человеком, хотя габариты магазинов как правило далеко не малы, и имеют системы вентиляции.

 

Как передается пневмония

 

Но здесь стоит отметить, что переносчик или источник вирусов пневмонии является только первым фактором, к развитию воспаления легких. Вторым фактором является ослабленный иммунитет, который не справляется с функцией защиты организма от неблагоприятных условий и окружающей среды, в т.ч. инфекции.

 

Лабораторная диагностика

  1. Клинический анализ крови. Данные анализа не позволяют сделать вывод о потенциальном возбудителе пневмонии. Лейкоцитоз более 10-12х109/л указывает на высокую вероятность бактериальной инфекции, а лейкопения ниже 3х109/л или лейкоцитоз выше 25х109/л являются неблагоприятными прогностическими признаками.
  2. Биохимические анализы крови не дают специфической информации, но могут указать на поражение ряда органов (систем) с помощью обнаруживаемых отклонений.
  3. Определение газового состава артериальной крови необходимо для пациентов с явлениями дыхательной недостаточности.
  4. Микробиологические исследования проводятся пе­ред на­ча­лом ле­че­ния для установления этиологического диагноза. Осуществляется исследование мо­к­ро­ты или маз­ков из глот­ки, гор­та­ни, брон­хов на бак­те­рии, вклю­чая ви­ру­сы, ми­ко­бак­те­рии ту­бер­ку­ле­за, ми­коплазму пнев­мо­нии и рик­кет­сии; используют также иммунологические методы. Рекомендуется бактериоскопия с окраской по Граму и посев мокроты, получаемой при глубоком откашливании.
  5. Исследование плевральной жидкости. Проводится при наличии плеврального выпота и условий безопасного проведения пункции (визуализация на латерограмме свободно смещаемой жидкости с толщиной слоя больше 1 см).

 

Анализ крови при пневмонии 

 

Современные методы лечения

Для лечения пневмонии назначают обычно несколько препаратов:

  • антибиотики – их назначает врач в зависимости от патогена, который вызвал заболевание типа пневмонии и состояния пациента;
  • жаропонижающие – при высокой температуре;
  • отхаркивающие – они нужны для разжижения вязкой мокроты;
  • дезинтоксиционные – их назначают при тяжелом течении пневмонии для того, чтобы вывести токсины из организма;
  • глюкокортикоиды – стероидные гормоны, которые необходимы при развитии токсического шока.

Если у пациента развивается дыхательная недостаточность, ему дополнительно назначают кислородотерапию. При тяжелом течении пневмонии с нарушением сознания и работы жизненно важных органов потребуется искусственная вентиляция легких.

 Лечение пневмонии

 

В отдельных случаях, когда возникают гнойные осложнения, лечение может быть хирургическим. А затем, в период реабилитации, могут быть назначены иммуномодуляторы, физиотерапия и лечебная физкультура.

Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.

Существуют общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • регулярное проветривание помещения;
  • обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
  • увлажнение вдыхаемого воздуха;
  • пища должна быть легкоусвояемой.

Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.

 

Антибиотики при пневмонии

Препараты выбора – ингибитор-защищенные пенициллины, которые не разрушаются ферментами микроорганизмов: амоксициллин/клавуланат и амоксициллин/сульбактам. Они эффективно убивают пневмококк, обладают низкой токсичностью, опыт их эффективного применения исчисляется годами и десятилетиями. Эти препараты обычно используют для приема внутрь в условиях амбулаторного лечения, при легкой тяжести заболевания.

В стационаре первенство часто принадлежит цефалоспоринам 3 поколения: цефотаксиму и цефтриаксону. Они вводятся внутримышечно 1 раз в сутки.

 

Лечение пневмонии антибиотиками

 

Осложнения пневмонии

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

  • обструктивный синдром
  • абсцесс, гангрена легкого
  • острая дыхательная недостаточность
  • парапневмонический экссудативный плеврит.

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

  • острая сердечно-легочная недостаточность
  • эндокардит, миокардит
  • менингит и менингоэнцефалит
  • гломерулонефрит
  • инфекционно-токсический шок
  • анемия
  • психозы и т. д.

 

Осложнения после пневмонии 

 

Когда надо срочно вызывать скорую?

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой. 

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы.

Тяжёлая внебольничная пневмония:

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом.

 

 

Записаться на прием

Отзывы ()