Ограничение поля зрения

Ограничение поля зрения, лечение и диагностика

Любые заметные нарушения зрения — повод немедленно обратиться к врачу, но ограничение поля зрения — грозный, опасный симптом, который может свидетельствовать в том числе о развитии глаукомы — заболевания, которое без лечения приводит к полной слепоте. Пациенты обычно жалуются на то, что ничего не видят вверху, внизу, в области носа, что поле зрения не такое широкое, как прежде. Иногда этому симптому предшествует другой: при взгляде на источник света пациенты видят радужные блики. Всё это — признаки повышенного внутриглазного давления, и признаки, не скроем, опасные.

Но куда важнее, что за этими признаками может случиться повреждение глазного нерва и слепота, и это исправить уже не получится. А вот нормализовать глазное давление, предотвратить развитие не слишком далеко зашедшего заболевания врачи-офтальмологи вполне способны. Главное — вовремя к ним прийти.

Причины возникновения

Причин, которые могут вызвать выпадение полей зрения достаточно много. Они могут касаться не только органов зрения, но и являться следствием серьёзных нарушений в головном мозге.

Самые распространённые причины, вызывающие нарушения полей зрения:

• катаракта;
• глаукома;
• патология зрительного нерва;
• глазные травмы;
• отслоение сетчатки;
• невралгические заболевания;
• высокое давление;
• атеросклероз;
• диабет.

Какие симптомы катаракты существуют читайте здесь.  А также, как определить отслоение сетчатки глаза, читайте тут.

Если некоторая часть изображения наблюдается как сквозь полупрозрачную штору, речь может идти о катаракте или разрастании конъюнктивы (птеригиум). В начальной стадии глаукомы поражается центр зрения и только потом патология затрагивает периферические области. При сильной патологии зрительного нерва глаз полностью перестаёт видеть. Глазные травмы в зависимости от тяжести могут привести как к выпадениям отдельных зон в поле зрения, так и к сильному ограничению периферического зрения.

Изменения границ поля зрения

Сужение поля зрения может носить масштабный характер (концентрическое сужение) либо быть локальными (изменение поля зрения на определенном участке при неизмененных его границах на остальном протяжении).

Выраженность концентрического сужения поля зрения бывает либо незначительной, либо высокой степени, с образованием т. н. трубочного поля зрения. Данная форма сужения поля зрения, как правило, бывает обусловлена различными заболеваниями нервной системы (истериями, неврозами, неврастениями), и в этом варианте сужение поля зрения - функционально. Однако, как показывает практика концентрическое сужение поля зрения, обычно вызывается органическими поражениями глаз: периферическим хориоретинитом, невритом или атрофией зрительного нерва, глаукомой, пигментным ретинитом и др.

Для установления природы имеющегося у больного сужения поля зрения (органического или функционального), проводят тестирование с предметами различного размера, располагающимися на различных расстояниях. При нарушениях поля зрения функционального характера величина предмета или расстояние до него не имеют влияния на итоговые результаты диагностики. Обычно для дифдиагностики имеет значение способность человека ориентироваться в пространстве: затруднения с ориентацией в окружающей обстановке нередко обусловлены органическим сужением поля зрения.

Локальное (ограниченное) сужение поля зрения бывает односторонним либо двусторонним. Двустороннее сужение, в свою очередь, подразделяется на симметричное и асимметричное.

Однако большее практическое значение в диагностике имеют гемиопия, или гемианопсия, характеризующиеся полным двусторонним отсутствием половины поля зрения. Данные нарушения говорят о патологии зрительного пути в зоне зрительного перекреста (либо позади него). Гемианопсии иногда выявляются самим больным, но гораздо чаще эти нарушения «всплывают» в ходе исследований поля зрения.