Для чего нужна биопсия?
Обычно ее назначают после того, как в области шейки при внешнем осмотре или взятии мазка была найдена какая-либо патология. Обычно это происходит при обнаружении признаков предраковых изменений или рака, а также при выявлении человеческого вируса папилломы, способного вызвать злокачественную опухоль органа. Биопсия также назначается для диагностики остроконечных кондилом и полипов.
Что выявляет это исследование?
Оно дает полную информацию о строении клеток шейки и позволяет определить морфологические (структурные) признаки заболеваний. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность поставить диагноз, определить прогноз болезни и сформировать правильный план лечения пациентки.
Биопсия шейки используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Это очень важная часть диагностики болезней шейки, без которой невозможно эффективно помочь женщине. Основная цель процедуры – диагностика предраковых состояний и злокачественных опухолей шейки.
Когда нужна хирургическая биопсия?
Теоретически, основанием для исследования может стать любой патологический процесс в шейке матки, однако, учитывая инвазивность процедуры, ее не проводят абсолютно всем пациенткам. Некоторые заболевания не требуют детального морфологического подтверждения и не представляют угрозы для жизни, поэтому без биопсии можно обойтись.
В случае молодых девушек и нерожавших женщин подходы к назначению биопсии еще более строгие, хотя считается, что сама роцедура не дает осложнений и редко приводит к рубцеванию. Чтобы избежать возможных проблем с беременностью в будущем, стоит отказаться от необоснованных биопсий, которые так или иначе травмируют поверхность органа.
Биопсия шейки матки проводится при:
- Выявлении подозрительных очаговых изменений во время кольпоскопии;
- Плохих результатах цитологического анализа шеечного эпителия;
- Подозрении или диагностике карциномы при кольпоскопии.
Предшествует биопсии кольпоскопический осмотр шейки матки и взятие цитологического мазка, которые могут дать повод для подозрения карциномы либо высокого риска ее возникновения в ближайшем будущем. При кольпоскопии гинеколог может обнаружить белые участки эпителия при действии уксусной кислоты, отсутствие реакции на йод, эрозированные красные участки. Цитология дает информацию о структуре клеток, их пролиферативной активности, наличии атипии.
Подготовка к проведению биопсии
Процедуру планируют в соответствии с менструальным циклом. На какой день цикла делают манипуляцию? Обычно через 5-7 суток после первого дня менструации. Это необходимо для заживления ранки до наступления следующих месячных, что уменьшает вероятность последующего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попадающие во время менструации на незажившую ранку, могут там закрепиться и в дальнейшем вызвать эндометриоз.
Назначаются следующие исследования:
- анализ крови и мочи;
- при наличии показаний – определение в крови уровня билирубина, печеночных проб, креатинина, мочевины и сахара;
- коагулограмма (исследование свертываемости крови);
- мазок для обнаружения микрофлоры;
- Пап-мазок;
- анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис;
- анализы на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
- кольпоскопия.
Если обнаружится инфекционный процесс, биопсия может быть выполнена только после его устранения.
Предварительно следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Необходимо отменить препараты, увеличивающие риск кровотечения.
Кроме списка принимаемых лекарств, доктору необходимо сообщить следующую информацию:
- аллергия на медикаменты или продукты питания;
- периодические ненормальные кровотечения у пациентки или членов ее семьи;
- наличие диабета, высокого давления, болезней сердца;
- перенесенный ранее тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии;
- проведенные ранее оперативные вмешательства (удаление аппендикса, желчного пузыря и так далее) и особенности восстановления после них.
Как минимум за сутки до процедуры необходимо прекратить влагалищные спринцевания, не пользоваться тампонами, не применять лечебные влагалищные кремы или свечи.
Перед манипуляцией не нужно пользоваться средствами для интимной гигиены, курить и употреблять алкоголь.
Клиновидная биопсия (конизация)
При клиновидной резекции врач производит взятие материала в форме конуса, куда попадает и поверхностный эпителий, и подлежащий слой. Этот вид биопсии считается расширенным, поскольку в удаляемый фрагмент органа берутся и патологически измененные, и окружающие ткани, что дает возможность исследовать переходную область и применять эту разновидность биопсии в качестве лечебной меры.
Конизация шейки матки травматична, ведь она проводится обыкновенным скальпелем без применения электрического тока или радиоволн. Эта процедура болезненна и требует анестезии — от местного обезболивания до общего или спинального наркоза.
Круговая биопсия
Одним из вариантов хирургического иссечения фрагмента шейки для гистологического анализа является круговая биопсия, при которой скальпелем или радионожом удаляется большой участок шейки вместе с начальным отделом цервикального канала.
Круговая биопсия травматична, проводится в условиях операционной, обязательно с обезболиванием. Если при этой операции удаляется весь патологически измененный участок ткани, то манипуляция носит диагностический и лечебный характер.
После биопсии
Специалисты отмечают, что после выполнения биопсии нужно вести себя правильно, чтобы осложнений точно не возникло. Вот несколько важных рекомендаций, которые обязательно следует исполнить:
- Запрещено проводить спринцевания.
- Нельзя поднимать тяжести.
- Запрещено принимать ванну, ходить в баню.
- Использование вагинальных тампонов тоже под запретом.
- Интимная близость запрещена.
Все эти меры предосторожности необходимо принимать на протяжении минимум двух недель. Далее все будет зависеть от конкретных рекомендаций лечащего врача, состояния пациентки.
Отзывы ()