Раздельное диагностическое выскабливание
Гистероскопия является ведущим гинекологическим методом исследования, с помощью которого врач осматривает внутреннюю поверхность матки. Это обследование проводится при помощи специальной волоконно-оптической системы – гистероскопа, который вводится в полость матки.
Ранее все внутриматочные манипуляции врач вынужден был проводить вслепую, сегодня же стал возможен визуальный контроль, благодаря чему во время проведения РДВ риски повреждения глубоких слоев эндометрия стремятся к нулю.
В процессе проведения процедуры врач осматривает полость матки, ее шейку и осторожно удаляет верхний слой эндометрия матки вместе с патологическими новообразованиями. Полученные образцы тканей отправляются в лабораторию на исследование.
Когда проводится выскабливание под контролем гистероскопии?
Показанием к этой операции может стать любое функциональное или органическое нарушение женской репродуктивной системы. Выскабливание под контролем гистероскопии обычно назначается при:
- миоме матки;
- эндометриозе;
- подозрении на рак матки на ранних стадиях;
- менструальных нарушениях;
- маточных спайках;
- полипах в полости матки на эндометрии;
- бесплодии супружеской пары;
- невынашивании беременности;
- кровотечениях из матки;
- признаках оставшегося плодного яйца после аборта.
Операция по выскабливанию с использованием гистероскопии также показана при эндометриозе, а также для удаления миомы или фибромиомы матки. Еще одна группа показаний к процедуре - удаление остатков плодного яйца после вакуумной аспирации (одного из способов прерывания беременности).
Подготовка к процедуре выскабливания
Диагностическое выскабливание полости матки назначают только после предварительного обследования. Перед проведением необходимо пройти исследования:
- осмотр на гинекологическом кресле;
- анализы крови – общий, биохимический, клинический, на группу крови и резус-фактор, на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, на гормоны, коагулограмму и другие анализы, определяемые лечащим врачом;
- анализ мазка – на микрофлору, на цитологию;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ (электрокардиограмму);
- флюорографию.
Также нужна консультация терапевта, чтобы исключить противопоказания к проведению оперативного вмешательства под наркозом по результатам предыдущих обследований.
При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация узкого специалиста для получения специфических рекомендаций по тактике лечения во время проведения самой манипуляции и в послеоперационном периоде.
Чтобы избежать осложнений при проведении выскабливания матки и ускорить восстановление, проводится физическая подготовка:
- за несколько недель может потребоваться прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (данное решение пациент не принимает самостоятельно);
- за несколько дней нельзя использовать вагинальные свечи, проводить спринцевания;
- за 5–7 дней следует отказаться от половых контактов;
- за 12 часов нужно воздержаться от употребления пищи, в день операции – и от жидкости;
- перед процедурой нужно провести санацию половых органов.
Диагностическое выскабливание обычно назначают после окончания менструации. При подозрении на воспаление эндометрия вмешательство проводят в первую фазу, то есть на 5–7 день цикла, при маточном кровотечении – сразу же.
Как проводится процедура диагностического выскабливания?
День проведения диагностического выскабливания зависит от предварительного диагноза. При межменструальных маточных кровотечениях РДВ делается в любой день цикла, а при подозрении на эндометрит операцию проводят во второй фазе. В остальных случаях рекомендуется проводить выскабливание за 2-4 дня до начала месячных.
Длительность операции может быть различной. Если проводится удаление полипа в матке, то продолжительность манипуляций увеличивается. По завершению РДВ женщину помещают в дневной стационар под наблюдение специалистов.
Противопоказания к раздельному выскабливанию
Раздельное диагностическое выскабливание не проводится при следующих заболеваниях:
- общие инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ);
- воспалительные процессы в области половых органов;
- некоторые заболевания сердечно-сосудистой и выделительной систем, а также желудочно-кишечного тракта;
- онкологическое заболевание рака шейки матки.
Также вмешательство не проводится во время беременности. Более подробно о противопоказания вам расскажет врач и обязательно предложит альтернативные варианты.
Отзывы ()