Наращивание костной ткани зуба

Зачем наращивать костную ткань зуба?

Пластическая операция по увеличению размера кости челюсти проводится на месте соединения корневой части с костным участком. Ежедневная нагрузка на жевательный аппарат представляет своеобразную прокачку для твердой ткани, помогающую оставаться ей крепкой и прочно удерживать зубной ряд в десне. При атрофии зубов необходимость нагрузки на пустой участок не возникает, в результате ткань утрачивает свои функциональные особенности.

Это проявление можно отметить через возникшие эстетические проблемы: 

• изменение овала лица и возникновение непропорциональности;
• образование складок кожи;
• опускание уголков рта.

Ненадежная и истонченная кость уже не сможет сохранять положение имплантата в десне. Это является основанием для процедуры наращивания ткани кости для крепкой фиксации металлического корня в челюсти пациента.

Методология наращивания

Методика осуществления увеличения костной материи зависит от участка установки импланта, близости нахождения нервных окончаний, уровня атрофии ткани и других факторов. Увеличение объемов костных образований на нижней и верхней челюстях существенно различается из-за разного анатомического строения челюстно-лицевой системы.

Выделяются следующие методы наращивания: 

• Тканевая регенерация (НТР) - Заключается в иссечении десны и оголения кости челюсти для дальнейшего проведения процедуры наращивания. Особенностью применения данного метода является использование искусственного материала и способной встраиваться в организм человека мембранной оболочки.
• Увеличение костной ткани с помощью костного блока - Данный метод предполагает предоставление материала для пересадки самим пациентом. Часто это ткань из зоны подбородка за верхними зубами мудрости. Плюсом данной методики является ее действенность и полное отсутствие вероятности отторжения ткани после пересадки. Однако, минусы в этой методике тоже имеются:
• после операции у вас останется две раны (из места пересадки и места подсадки):
• потребность два раза проводить хирургическое вмешательство: при вживлении костного блока и мембраны, установки штифтов.

Современное развитие стоматологических услуг позволяют проводить наращивание при установке имплантов в один этап.

• Синус-лифтинг -  Операция только на верхней части челюсти. Если не произвести наращивание во время установки штифтовой конструкции, то можно повредить находящиеся рядом гайморовые пазухи (синусы), что повлечет за собой развитие воспалительного процесса в них или хронического ринита. Во время проведения операции дно пазух поднимается на такой уровень, чтобы проникновение импланта в полость синуса было невозможным.

Синус-лифтинг подразделяется на закрытый и открытый. Открытый синус-лифтинг проводится очень редко. Закрытый предполагает наращивание и вживление импланта в одно время.

Показания к проведению процедуры

• нарушение рельефа кости в результате получения травмы;
• утрата жевательных функций после долговременного процесса воспаления;
• заболевания десен;
• недостаточный объем костной ткани перед проведением имплантации.

Проведение хирургического вмешательства по наращиванию костной ткани зуба противопоказано:

• если пациент имеет онкологическое заболевание или страдает сахарным диабетом;
• курящим людям;
• если у больного имеются стенки и полипы в зоне гайморовых пазух;
• при беременности;
• пациентам с хроническим ринитом.

При отсутствии противопоказаний, врач назначает дату проведения операции.

Как проводится наращивание костной ткани?

Лучшим вариантом для пациента является проведение операции по наращиванию и имплантации в один день. Однако, есть случаи, когда сделать это нет возможности (например, наличие сильной атрофии). Сама пластика проводится достаточно быстро в несколько этапов: 

• введение местного анестетика или проведение полного наркоза;
• разрезание слизистой оболочки и кости;
• заполнение пространства специальным порошком;
• зашивание слизистой или установка импланта.

Длительность операции зависит от степени атрофии кости, анатомии челюстно-лицевого отдела.

Материал для проведения операции бывает нескольких видов:

• берущийся из собственной части тела пациента и пересаживаемый в другую часть (верхняя кость зубов мудрости);
• трансплантат, пересаженный от другого человека;
• синтетический порошок на основе фосфата кальция;
• трансплантат из костной ткани животных.

Возможные осложнения

Любая операция, в том числе и по наращиванию кости зуба, может повлечь за собой развитие осложнений:

• воспалительный процесс десен при расхождении швов или при неправильном уходе за полостью рта после операции;
• низкая приживаемость трансплантата;
• воспалительная реакция в гайморовом синусе.

Послеоперационные рекомендации

• снять отечность поможет прикладывание холода;
• пережевывайте пищу исключительно на здоровой стороне первые 2-3 дня после операции;
• выполняйте регулярную чистку зубов без использования ирригатора;
• откажитесь от курения на 1-2 недели;
• откажитесь от посещения бань, саун и бассейнов;
• сведите к минимуму физические нагрузки.