Открытый прикус: диагностика и лечение

Как понять, что у вас открытый прикус?

Открытый прикус определяется по ряду лицевых, внутриротовых и функциональных признаков.

Лицевые симптомы:

• удлинение нижней части лица;
• постоянное, будто удивленное выражение лица, которое чаще всего возникает у людей с вытянутым типом лицевого отдела;
• приоткрытый рот;
• торчащий язык между губами и отверстиями между челюстями;
• короткая, малоподвижная нижняя губа;
• приглаженные подбородочные и носогубные складки;
• ассиметрия по размеру челюстям.

Внутриротовые

Основной внутриротовой симптом открытого прикуса – не смыкающиеся передние или боковые зубы и наличие между ними перфораций. Если прикус не врожденный, а приобретенный, то щель принимает форму предмета, который ребенок привык сосать – пальцы, соска, игрушки, ручки и другое. Выделяются и другие отличительные черты:

• Асимметричный общий вид и непропорциональная ширина челюстных дуг и неба;
• тесное расположение резцов и клыков;
• ребристая форма режущего края передних зубов;
• полное или частичное отсутствие твердых тканей зубных единиц;
• обширные кариозные заболевания;
• большое количество скоплений на зубах в виде налета и камня;
• болезненное увеличение десневых сосочков – покраснение, кровоточивость, разрастание.

Функциональные

Функциональные нарушения при открытом прикусе больше всего оказывают влияние на качество жизни пациентов. Среди них:

• нарушение функций откусывания и измельчения пищи – жевательная эффективность ниже нормы на 8-37% у больных разных возрастов;
• ухудшенное глотание, похожее на инфантильное или младенческое;
• сухость во рту из-за его постоянного приоткрытого состояния;
• глубокое поражение околозубной ткани;
• нарушение деятельности височно-нижнечелюстных суставов;
• заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, что приводит к нарушению первичной обработки пищи;
• проблемы с речью, связанные со сложностями в произношении губных, шипящих и язычно-губных звуков;
• ротовое дыхание.

Причины возникновения открытого прикуса

Возникновение открытого прикуса проявляется в большом количестве факторов. Они подразделяются на 2 большие группы: антенатальные (внутриутробные) и постнатальные (послеродовые).

К внутриутробным причинам возникновения открытой дизокклюзии относят:

• генетика – если у родителей есть или были какие-либо дефекты прикуса, вероятность патологии у ребенка выше;
• неудачное протекание беременности с сильными токсикозами и частыми соматическими и инфекционными заболеваниями;
• пагубное воздействие вредных привычек матери (курение, алкоголизм, наркомания) и окружающей среды;
• неправильное развитие зубных зачатков, неба, альвеолярных отростков, челюстей, губ.

В послеродовой период формированию отрытого прикуса способствуют:

• рахит;
• нарушения минерального и витаминного баланса;
• заболевания дыхательной системы – ринит, синусит, тонзиллит, полипы, гайморит, искривления носовой перегородки;
• ротовое или смешанное дыхание;
• неправильное глотание – по инфантильному типу;
• позднее или раннее прорезывание молочных и коренных зубов;
• утрата временных или постоянных единиц без последующего протезирования – оставшиеся коронки сдвигаются на место отсутствующих, а дети прокладывают языки в образовавшиеся щели, что нарушает смыкание челюстей;
• укороченная уздечка языка;
• чрезмерное увеличение языка (макроглоссия);
• нарушения работы эндокринных желез (эндокринопатия);
• формирование опухолей в полости рта.

Отдельные факторы – вредные привычки. Они способствуют развитию патологии, особенно у детей, находящихся в группе риска. Но также провоцируют дефект у здоровых малышей. К таким причинам относят:

• длительное сосание пустышек, бутылочек со смесью, сосок, пальцев, языка, игрушек и т.п.;
• обкусывание ногтей;
• прокладывание языка между зубами;
• сон в неправильном или неудобном положении.

Виды открытого прикуса

В зависимости от причин развития патологии различают следующие виды дизокклюзии:

• Ложная (травматическая). Появляется из-за наличия вредных привычек (сосание пальцев, высовывание языка между зубами и пр.), может развиваться в скрытой форме, поддается ортодонтическому лечению.
• Истинный (рахитическая). Развивается на фоне необратимых изменений челюстных костей, считается одним из наиболее сложных видов дизокклюзии, терапия проводится с помощью хирургического вмешательства.

Исходя из расположения межзубной щели открытый прикус бывает двух видов:

• Передний. Происходит вовлечение 4-8 передних зубов
• Боковой. Затрагивает минимум две боковые зубные единицы.

Боковой или передний аномальный прикус может проявляться, как с одной, так и с двух сторон. Степень выраженности патологии определяют по высоте вертикальной щели, а также количеству зубов, между которыми отсутствует контакт:

1 степень – отсутствие контакта между клыками и резцами, высота вертикальной щели до 0,5 см;

2 степень – отсутствие контакта межу премолярами и фронтальными зубами, высота вертикальной щели достигает размеров от 0,5 до 0,9 см;

3 степень – отсутствие контакта между первыми молярами, премолярами и фронтальными зубами, высота вертикальной щели превышает 0,9 см.

Последствия открытого прикуса

Исход невылеченного открытого прикуса имеет весьма печальные последствия.

Во-первых, непостоянная жевательная нагрузка приводит к уменьшению давления на десны и возникновению заболеваний пародонта. Результатом этого является утрата зубов, которые при паталогически развитой челюсти почти невозможно восстановить.

Во-вторых, открытый прикус обусловлен сильными головными болями, возникающими вследствие повышенной нагрузки челюсти. В области суставов может проявляться хруст, щелчки, а иногда случаются и травмы (вывих сустава).

В-третьих, открытый прикус выглядит неэстетично и приводит к проблемам с питанием и дикцией.

Исправление открытого прикуса

Проблема открытого прикуса не только сильно влияет на внешний вид человека, но и на физиологические особенности Такая патология влечет за собой нарушение дыхательных, речевых, жевательных функций, что требует должного, своевременного лечения.

Наиболее оптимальный вариант – последовательная диагностика нарушения в детском возрасте. У пациентов в возрасте до 3-х лет она заключается в профилактических мероприятиях, а именно:

• отказ от вредных привычек;
• доброкачественное лечение зубов;
• организованная чистка полости рта;
• занятие упражнениями, направленными на правильное развитие жевательной и лицевой мускулатуры;
• употребление в пищу твердых продуктов.

Также проводится лечение у ортодонта с использованием специальных аппаратов. Как правило, это трейнеры или капы, которые пациент носит до 12-13 лет. Важно отметить, что при ношении ортодонтических аппаратов, неизбежно появляются дефекты речи, а потому также важно обратиться за помощью к логопеду, чтобы нормализовать речевые функции.

Исправление открытого прикуса у взрослых

Решить проблемы с открытым прикусом во взрослом возрасте возможно с помощью эффективных, практически безболезненных методик. Не так давно для этого требовалось удаление зубных единиц, установка съемных протезов и удлинение передних резцов.

На сегодняшний день могут быть использованы следующие ортодонтические механизмы:

• пластины. Нет необходимости в постоянном ношении, отличаются низкой ценой, однако, запущенный открытый прикус они исправить не могут.
• трейнеры. Конструкции из силикона, мягко воздействующие на челюсть. Их необходимо носить некоторое количество времени ежедневно на протяжении года. При использовании трейнеров пациент не должен разговаривать и тем более принимать пищу;
• брекет-системы. Данные изделия могут решить даже самую серьезную проблему, связанную с неправильным прикусом. Однако, их ношение часто сопровождается болезненными ощущениями. Брекетная конструкция нуждается в тщательном, особом уходе
• аппарат Андрезена-Гойпля. Съемная конструкция, состоящая из двух пластин. При их ношении нижняя челюсть перемещается и начинает активно расти.
• аппарат Френкеля. Механизм, устраняющий воздействие мягких тканей на правильное развитие челюсти. Его использование позволяет сделать прикус короче.

Часто ортодонтическое лечение не приносит должных результатов. Тогда единственным выходом является хирургическое вмешательство. К нему прибегают, если:

• патология является серьезной;
• лицо отличается сильной асимметрией;
• имеется повреждение челюсти.

Важно отметить, что не существует методики, которая была бы одинаково эффективной во всех случаях. Метод лечения должен подбираться в индивидуальном порядке.

Профилактика открытого прикуса

Для предотвращения возникновения открытого прикуса, профилактические меры следует применять с самого раннего возраста.

1. С самого рождения необходимо наблюдать за дыхательной функцией малыша и запрещать ему дышать через рот.
2. Вовремя проводить лечение у оториноларинголога.
3. При наличии рекомендаций врача нужно откорректировать уздечку языка.
4. Предупреждать артикуляцию, при необходимости заниматься с логопедом.
5. Развивать ротовые мускулы с помощью специальных упражнений.
6. Не позволять обсасывать пальцы и предметы.
7. Предотвращать развитие заболевания, связанного с нарушением обмена веществ.
8. Регулярно проходить осмотр и чистку ротовой полости у стоматолога.