Урогенитальный кандидоз - молочница

К развитию урогенитального кандидоза (молочницы) приводят условно-патогенные микроорганизмы, ярким представителем которых является род дрожжеподобных грибов Candida albicans. Болезнь весьма распространена, ей могут подвергаться как женщины, так и мужчины любой возрастной категории. Она способна затронуть не только кожу, но и слизистые. Имеет тенденцию к рецидиву.

Возбудителем урогенитального кандидоза выступает грибок рода Сandida. Само заболевание имеет воспалительный характер течения, поражает органы мочеполовой системы.

Согласно статистике ВОЗ, практически постоянно в структуре данной патологии возбудителем выявляется Candida albicans. Лишь в 5-10 % случаях из показателя общей статистики высеваются иные разновидности грибков, относящихся к тому же роду. В среднем их классификация ограничивается десятком видов.

В тех случаях, когда лабораторно установлен другой вид грибка, принадлежащий роду Сandida, однако не являющийся альбикантным, незамедлительно требуется консультация специалиста. Поводом для волнения можно считать прогрессирование сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы на фоне резкого снижения иммунитета, ЗППП, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета.

Очень важна своевременная профилактика урогенитального кандидоза, т. к. некоторые виды грибков способны появляться как у девочек пубертатного периода, так и у женщин в периоде постменопаузы.

Факторы, которые способствуют заболеванию

Наиболее распространенными причинами урогенитального кандидоза являются:

• ослабленный иммунитет;
• имеющиеся эндокринные нарушения (резкое увеличение массы тела, сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.п.);
• пренебрегание правилами личной гигиены;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• применение спермицидных, внутриматочных контрацептивов;
• ношение тесного синтетического белья;
• использование гигиенических спринцеваний;
• бесконтрольный прием антибиотиков, в частности, интравагинальных (в виде капсул, кремов, свечей);
• длительное использование гигиенических прокладок, которые слабо либо вовсе не пропускают воздух;
• длительное лечение кортикостероидными гормонами, иммунодепрессантами, цитостатиками.

Порой женщина совершенно не имеет каких-либо факторов, способствующих заражению, но на фоне стресса, гормонального сбоя у нее диагностируется стойкая рецидивирующая молочница. В подобной ситуации анализируются отдельные врожденные патологии, влияющие на изменение эпителия влагалища, вызывающие сбой механизмов местной иммунной реакции.

Симптомы урогенитального кандидоза

Среди субъективных признаков заболевания стоит выделить:

• жжение, зуд кожи и слизистой гениталий;
• болезненные половые контакты;
• наличие густых тускло-желтых, белых сливкообразных, творожистых выделений из влагалища;
• затрудненное болезненное мочеиспускание.

Объективными признаками инфекции могут быть:

• отек гениталий в области входа во влагалище, вульвы;
• сухость половых органов;
• скудные выделения белого цвета;
• вагинальная атрофия;
• наличие трещин и микроповреждений кожи и слизистой перианальной области, вульвы, задней спайки.

При осложненных формах хронического урогенитального кандидоза наблюдаются воспаление органов мочеполовой системы, патологии влагалища, уретроцистит.

 

Диагностика урогенитального кандидоза

Выявить урогенитальный кандидоз можно с помощью физических и химических методов исследования.

Среди лабораторных методов анализа используются:

1. Метод микроскопии. Процедура предполагает использование неокрашенных веществ, средств, окрашенных синькой метиленовой, а также по методу Романовского и Грамма. Целью обследования является выявление клеточных структур гриба: псевдогифы, псевдомицелия, бластоконидии, отдельных почкующихся частичек.
2. Метод посева биологического материала. Назначается при подозрении на хроническое повторное обострение заболевания, с целью распознавания дрожжеподобных грибов (наиболее характерен для обнаружения видов, которые не принадлежат к роду Candida albicans), для оценки воздействия на организм противомикотических лекарственных препаратов, а также в случае атипичного протекания болезни, когда заражение иными вероятными возбудителями исключено.
3. Методы ПЦР диагностики – позволяют обнаружить ДНК специфического вида дрожжеподобной грибковой инфекции (в частности, C. albicans).

Физикальная диагностика

В процессе исследования в эктоцервиксе и влагалище обнаруживаются кругловатые единичные либо переплетающиеся беловато-творожистые наплывы, а под ними – гиперемия слизистой. Также часто диагностируются патологии гениталий, клитора, уретры.

Лечение урогенитального кандидоза

В связи с тем, что у 10-20 % представительниц слабого пола заболевание протекает бессимптомно, лечению подлежат лишь те носители, у которых клинически был диагностирован урогенитальный кандидоз,  либо у которых есть официальное лабораторное подтверждение заражения грибком Candida.

В терапевтических целях широко используются лекарства местного применения в виде мазей, спреев, вагинальных свечей. Если они неэффективны, пациенткам показаны антимикотические лекарственные препараты комплексного взаимодействия (таблетки).

Так как медикаменты против грибков имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний, их применение всегда проводится под пристальным контролем врача. Определение тактики терапии, потребности в определенных лекарствах, длительности лечения невозможно без обращения к специалисту.